更新日:2022年8月1日
病院などで診療を受けたときは、自己負担割合に応じた一部負担金(自己負担額)を支払いますが、同じ月内の自己負担額が限度額を超えたとき、申請により、自己負担限度額を超えた分を「高額療養費」として支給しています。(入院時食事療養費や保険外診療分、差額ベッド代などは対象外です。)
支給対象となる世帯には、診療月の3~4ヵ月後に申請書を郵送します。
所得 区分 |
総所得金額等 | 3回目まで | 4回目以降 |
---|---|---|---|
上位 所得者 世帯 |
901万円超 | 252,600円 (医療費が842,000円を超えた場合は超えた分の1%を加算) |
140,100円 |
600万円超 901万円以下 |
167,400円 (医療費が558,000円を超えた場合は超えた分の1%を加算) |
93,000円 | |
一般 世帯 |
210万円超 600万円以下 |
80,100円 (医療費が267,000円を超えた場合は超えた分の1%を加算) |
44,400円 |
210万円以下 (住民税非課税世帯を除く) |
57,600円 | ||
住民税 非課税 世帯 |
35,400円 | 24,600円 |
外来(個人)の限度額適用後、入院と合算し世帯の限度額を適用します。
所得区分 | 外来 | 外来+入院(世帯単位) |
---|---|---|
現役並み区分3 |
252,600円 |
|
現役並み区分2 |
167,400円 |
|
現役並み区分1 |
80,100円 |
|
一般 | 18,000円 |
57,600円 |
低所得者2 | 8,000円 | 24,600円 |
低所得者1 | 8,000円 | 15,000円 |
医療費控除を受ける場合、確定申告書を提出する際に「医療費控除の明細書」を添付する必要があります。そのうち、生命保険や社会保険などで補てんされる金額を記入する欄があり、高額療養費支給額などが該当します。
高額療養費支給額が、国民健康保険高額療養費支給決定通知書を紛失等したことで不明な場合、支給決定をした高額療養費について「国民健康保険高額療養費支給額確認書」を交付します。
高額療養費の算定における注意事項は、以下のとおりです。
・月の1日から末日まで、歴月ごとの受診について計算します。
・2つ以上の病院・診療所にかかった場合は、別々に計算します。
・同じ病院・診療所でも、歯科は別計算します。また、外来・入院も別計算します。
・70歳未満の方は、21,000円以上の自己負担額について合算することができます。
・70歳以上75歳未満の方は、病院・診療所、歯科の区別なく合算します。
・入院したときの食事代や保険外診療分、差額ベッド代(※)などは支給の対象外になります。
(※)差額ベッド代について
病院(診療所)は、差額ベッド室に入院を希望する患者様に、差額ベッド室の設備、構造、料金などについて明確かつ懇切に説明し、患者様側の同意を確認したうえで入院させなければなりません。
また、以下に該当する場合、差額ベッド代を求めてはならないこととされています。
1.患者様側から同意書による同意の確認を行っていない場合
2.患者様本人の「治療上の必要」により差額ベッド室に入院した場合
3.病棟管理の必要性等から差額ベッド室に入院させた場合であって、実質的に患者様の
選択によらない場合
詳細は、以下の埼玉県ホームページや厚生労働省の通知を参考にしてください。
後期高齢者医療制度に加入されている方の高額療養費については、「埼玉県後期高齢者医療広域連合」高額療養費(外部サイト)をご覧ください。
健康スポーツ部 国民健康保険課
〒346-8501 久喜市下早見85番地の3
電話:0480-22-1111
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